随着科学的康复理念推广，越来越多的听损儿童家长对听损、康复有了新的认识，他们重视孩子在早期的干预和康复，当孩子戴上助力器或人工耳蜗后，他们就会积极参与康复课程。康复老师常常能够接收到年龄很小的孩子，比如1岁刚做完人工耳蜗的孩子，6个月刚戴上助听器的小宝宝，对康复老师们来说新的挑战就出现了。

这些小龄孩子在康复课上常会出现什么样的情况？为什么会有这样或那样的状况出现？怎样解决这些问题？郭老师结合教学经验与大家作了分享。

问题1：针对小龄听损儿童的，上课前要做哪些准备？

答：上课前，除了常规的信息要了解，包括孩子的听力状况、佩戴听辅器情况、身体状况、有无其他障碍、兴趣爱好、家庭成员情况等，还有一个是老师一定要掌握的，就是该年龄段普通儿童的各项发展特点。比如一个1.5岁刚开机的孩子，那么老师就要对1.5岁孩子的年龄特点有个基本的认识：1.5岁的孩子对陌生人是会有焦虑的，会用手势表达需求，喜欢模仿大人扫地、吃饭等动作，会主动的玩玩具，能够自已独立行走，可以咀嚼块状的食物等等。有了对年龄特点的把握，才能够准备适合孩子的教学活动，并且也有助于评估个案的整体发展。我经常在教学中发现，孩子的某些能力落后于同年龄水平，这就要分析影响因素，是听损造成的、或是生理发展落后还是养育问题？这也是要帮助家长认识和解决的，因为这些都可能影响孩子的听力、语言、认知、发音、沟通的发展。

问题2：给小龄听损儿童上课，教师应该注意什么？

答：给大家五个关键词：自然、生活、游戏、有趣、互动。“自然”指的是教师的教学要自然，因为面对的是小龄儿童，教师的眼神、表情、行为都应该是很自然的流露，准备的活动也应该巧妙设计自然呈现，这样孩子会更容易接受。“生活”指的是准备的活动要符合小孩子的生活经验，比如他们每天在家里都会刷牙、洗脸、吃饭等，甚至有些事情家长都没有想到可以让孩子参与的，教师就可以设计这样的活动，使课堂更加贴近生活。“游戏”指的是在孩子眼里应该每个活动都是游戏，而不是枯燥测验，虽然教师可能是在做评估测验，但也要在游戏中完成，比如最常做的听觉记忆练习“名词+名词”组合，我就会准备一辆带有两节车厢的火车，然后和孩子一起来运货物，运的东西有动物、水果、玩具等，但是一次火车里只能装下两样东西，这样就自然带出了这个组合，孩子一边玩一边就练习了，同时我也能观察到他听的情况。“有趣”指的是整个教学活动带有趣味性，而不是生硬灌输内容和枯燥测验，针对每节课不同的教学内容，教师应该设计出有趣的活动来完成。“互动”指的是整个教学活动都应该建立在和孩子的互动基础之上的，不仅要让孩子参与，更应该教给孩子互动的技巧、比如等待、轮流的技巧，在互动中学习聆听、语言表达。

问题3：小龄儿童在上康复课时哭闹怎么办？

答：首先要考虑孩子是不是身体不舒服，这可以向家长询问，了解一下孩子最近的身体情况。还要考虑孩子的心情是不是不好，有可能早上没睡醒就被妈妈叫起来了，一直生着气呢；也有可能上课时间太长了，孩子不愿意在教室里呆了；或者是还想要玩心爱的玩具，但是那个活动已经结束了；或者今天就是不想和老师互动；如果是2岁前的小朋友还要考虑是不是肚子饿了，或者渴了等生理需求，这些都是常在课上遇到的情况。我的办法是先观察孩子哭闹的原因，再跟据具体情况来实施对策。如果孩子就是因为不想上课而哭闹，那我可能先给他时间和家长相处，减少他对上课的恐惧，也可以换到情景教室，再把目标任务交给家长来做，我在旁边协助，当然我会抓住合适时机加入活动，鼓励孩子，让孩子慢慢的接受我的参与，最后由我变成主导，也可以都是家长来完成，根据教学具体情况，要有不同的应对策略。

问题4：小龄的孩子注意力不集中，上课时走来走去，坐不下来，怎么办？

答：小龄的孩子注意力的时间本来就短，再加上听的习惯没有养成，和家长、教师的互动也不好，就会在课上做自己想做的事情，走来走去，乱翻玩具等，这确实是一种挑战，不过也有可能是有多重障碍、感觉统合失调等原因影响。所以，教师要去观察孩子具体的行为，了解孩子注意力不集中的原因。如果只是听力损失和缺乏有效互动造成注意力分散，通过听能的练习和有效的沟通互动是可以改善的。教师可以将玩具收在柜子中，玩的时候再拿出来，控制玩具是一个非常有效的方法，可以让孩子更多跟随教师，等待玩具的出现。不要要求孩子一直坐在那上课，准备的活动可以有“动”有“静”，刚开始可以“动”的活动时间长些，慢慢的将“静”的活动延长。另外，还可以示范一些简单规则，比如达到某些要求就可以得到奖励，在孩子做到了要求的事情后，及时给予鼓励，使他在活动中感到互动的快乐。

问题5：有的孩子上课不能配合活动怎么办？

答：这种情况也是很常见的，小龄孩子活动不配合时，教师要考虑孩子是不是对活动不感兴趣，或者不明白要做什么，或者活动目标超过孩子能力水平。如果孩子对活动不感兴趣，则要调整活动，教师可以改变活动的方式、更换玩具、调整游戏规则、转换活动地点等。在实际的教学中，很多孩子不配合的情况是由于他不明白要如何做，特别是在开始一个新的练习时。有一个个案1岁10月，听理解的还不错，但是做听觉描述时就不配合，抓着玩具自己玩，妈妈认为孩子肯定能听懂这些描述的，但是孩子就是不知道要把妈妈描述的东西找出来，后来经过姥姥的示范后，孩子才明白怎么配合妈妈，所以对于小龄听损儿童，活动一定要有人示范。

问题6：有些孩子胆子很小，上课时总要家长抱着，特别依赖家长怎么办？

答：很多小龄听损的孩子在经过听力检查、耳蜗手术等一系列活动后，会害怕和陌生人单独相处，这个时候不要强行把孩子和家长分开，家长参与教学可以更好的协助教师来完成目标。如果是还没有学会走路的小宝宝，上课的形式可以是在地垫上，也可以是让妈妈抱着，另外，活动也可以准备一些大家一起吃东西内容，可以让他更加放松。准备他感兴趣的玩具，可以鼓励他自己玩。总之，要采取孩子感觉比较安全、放松的方式，这样也有助于和孩子建立关系。

问题7：上课的时候不等老师出示完玩具，孩子就抢玩具怎么办？

答：小龄孩子会抢玩具也是很正常的一个表现，他可能就是非常想玩，或者由于家庭情况孩子从来都是自己玩，习惯独占，缺乏和别人的互动。这个时候教师一定要掌握玩具的控制权，给孩子等待的指令，但是一开始不要让他等待的时间太长。如果孩子只愿意自己玩，而不愿意分享的话，教师就要设计轮流玩的环节，刚开始把他排在第二个玩，渐渐的延长他等待的时间，等三个人、等四个人。如果孩子是习惯独占，什么都要占为已有，那就教他如何进行“交换”，通过“交换”获得自己想要的玩具。

问题8：小龄的孩子开始上课，不会听，也不会配合，怎么教他聆听和理解呢？

答：在开始学习聆听时，大家都知道要练习孩子听的注意力，教师可以采用听觉优先的技巧，在活动中，鼓励孩子先听到再看到再拿到。但是问题是常常输入语言了，玩具也不让他先看到，孩子还是没有注意听。其实对于小龄孩子，能够注意到教师或家长在输入语言更重要，这就要求教师在与孩子的互动上一定要掌握好技巧，先用丰富的表情、声音和动作获得孩子的视觉注意，和孩子建立共同关注点，在活动中再进行很多的语言输入，使孩子沉浸在语言的环境中，这样的语言输入才是有效的。